Disco abultado
Los discos abultados son muy comunes y se pueden observar frecuentemente en la Imagende Resonancia Magnética (MRI) como una anormalidad, tanto en pacientes jóvenes como en adultos de edad más avanzada.
Tener un disco abultado no es necesariamente una condición seria, y es posible que ni siquiera ocasione dolor de espalda. Es muy probable que el abultamiento ocurra a medida que el cuerpo envejece y se degeneren los discos intervertebrales.
Esta dolencia se forma cuando el centro esponjoso y blando del disco, el núcleo pulposo, ejerce presión sobre el ligamento fibroso que lo rodea, el anillo fibroso, que contiene el núcleo central. A diferencia del disco herniado, el disco abultado contiene el material del núcleo.
Ver másUn disco abultado puede causar problemas cuando la parte saliente que presiona el anillo entra en el espacio del canal medular. Si se forman espolones óseos en las articulaciones de faceta, detrás del disco abultado, la combinación del abultamiento y el espolón óseo puede estrechar el canal medular. Esta condición se conoce como estenosis espinal.
Las anormalidades en los discos pueden ser contenidas y no contenidas. El disco abultado es un ejemplo de anormalidad contenida. Un disco abultado no está desgarrado o abierto.
El núcleo pulposo (nucleus pulposus) permanece en el interior del anillo fibroso (anulus fibrosus).
Un disco abultado se puede comparar con un volcán antes de su erupción y puede ser el precursor de una hernia discal. El disco puede sobresalir hacia el canal medular sin romperse o abrirse. El núcleo pulposo, sustancia gelatinosa en el centro del disco, no se escapa del anillo fibroso. El disco permanece intacto, excepto por un abultamiento pequeño que sobresale del disco pero que sigue siendo parte del mismo.
Un disco con anormalidad no contenida se ha roto parcial o totalmente y se conoce como disco herniado o desgarrado.
Cuando se produce una hernia en un disco, su contenido puede escapar hacia la médula espinal y los nervios. El material del disco no tiene mucho espacio hacia donde ir y se desplaza hacia el espacio que ocupan la médula espinal y las raÃces de los nervios.
Algunas veces, para complicar más las cosas, fragmentos del anillo (la pared exterior del disco que se asemeja a un neumático) se separan del disco y se deslizan hacia el canal medular. Estos fragmentos pueden moverse libremente en el canal medular. Dependiendo del tipo de lesión y la condición de los discos, la hernia, la rotura o el abultamiento pueden afectar a más de un disco. Algunas veces, una lesión puede producir una combinación de estos desórdenes discales.
La discectomÃa artroscópica por láser de Bonati
El procedimiento está diseñado como respuesta a la estenosis, los discos herniados, la enfermedad del disco y la inestabilidad espinal causada por cirugÃas abiertas previas que no han tenido éxito.
En este procedimiento, la porción del disco que está causando la compresión del nervio se puede remover con efectividad a través de una pequeña incisión. Con el paciente despierto, se introduce una aguja en el área del disco que está produciendo los sÃntomas. Se hace una pequeña incisión en la espalda del paciente y se introduce el tubo endoscópico.
Utilizando instrumentos endoscópicos especialmente adaptados, se remueve el material enfermo del disco y después se utiliza un láser para vaporizar el tejido problemático circundante. El láser se utiliza más tarde para encoger el resto del disco y darle forma. Una pequeña venda se usa para cubrir la incisión.
Frecuentemente, los pacientes sienten alivio inmediato después de este procedimiento. La rehabilitación comienza pocas horas después de la cirugÃa e incluye entrenamiento en la manera de andar, soporte para la espalda o el cuello y caminar. El programa posoperatorio para controlar el dolor evita los narcóticos y favorece el uso de un Estimulador Eléctrico Transcutáneo del Nervio (TENS, por sus siglas en inglés) que bloquea los mensajes de dolor al cerebro.
Beneficios de este procedimiento: