Espondilosis
El deterioro gradual del disco intervertebral se conoce también como la enfermedad degenerativa del disco (EDD). A medida que las personas envejecen, la composición de los cartÃlagos del cuerpo cambia, lo cual resulta en un adelgazamiento y un aumento de fragilidad de esos cartÃlagos. Estos cambios hacen que los discos intervertebrales y las articulaciones que unen las vértebras (también conocidas como articulaciones de faceta) se desgasten con el tiempo. Esta degeneración del disco también se conoce como espondilosis. La espondilosis se puede observar en las imágenes de resonancia magnética (MRI) de la columna vertebral como una reducción del espacio que ocupa el disco entre vértebras adyacentes.
Cualquier nivel de la columna vertebral puede verse afectado. La degeneración del disco puede producir dolor localizado en el área afectada. Cuando la enfermedad degenerativa del disco afecta especÃficamente la región espinal del cuello, se conoce más propiamente como espondilosis cervical. Cuando afecta la región central de la espalda, esta condición se conoce como espondilosis torácica. La enfermedad degenerativa del disco que afecta la región lumbar se conoce como espondilosis lumbar.
Ver másLa espondilosis es una condición degenerativa crónica de la columna vertebral que afecta el cuerpo de las vértebras y los discos intervertebrales, al igual que el contenido del canal medular. La espondilosis progresa con la edad y se desarrolla a menudo en espacios intervertebrales múltiples. La degeneración crónica es la causa más común de la compresión progresiva en la médula espinal y las raÃces de los nervios.
Los cambios de la espondilosis pueden producir estenosis en los recesos laterales, en el canal medular y en el foramen. Debido al envejecimiento, los discos intervertebrales pierden hidratación y elasticidad; y esas pérdidas conducen a fracturas y rajaduras. Los ligamentos circundantes también pierden sus propiedades elásticas y desarrollan espolones de tracción. Eventualmente, el disco se desploma y hace que el anillo (annulus fribrosus) se abulte hacia afuera. A medida que el espacio discal se reduce, el anillo se abulta, y las facetas interfieren una con otras.
La espondilosis es una condición muy común que se estima genera un 2 por ciento de todas las hospitalizaciones. Es la causa más común de las anomalÃas en la médula espinal en pacientes mayores de 55 años. Aproximadamente el 90 por ciento de los hombres mayores de 50 años y de las mujeres mayores de 60 años tienen señas de cambios degenerativos en la columna vertebral. Los sÃntomas de la espondilosis cervical pueden aparecer hasta en personas de 30 años de edad. La espondilosis comienza usualmente más temprano en los hombres que en las mujeres.
Probables tratamientos:
La descompresión artroscópica cervical por láser de Bonati
La descompresión artroscópica cervical por láser de Bonati, con aproximación posterior, se realiza desde la parte posterior del cuello del paciente para remover espolones óseos y ligamentos hipertrofiados que están comprimiendo la médula espinal y los nervios del brazo. Por lo general, este procedimiento se utiliza para tratar la enfermedad degenerativa del disco y/o la artritis en las articulaciones de la faceta. Sin embargo, los pacientes que han tenido cirugÃas previas de fusión cervical, con dolor residual, se pueden beneficiar también con una descompresión artroscópica cervical por láser con aproximación posterior.
El paciente se acuesta sobre el estómago (boca abajo) con la parte posterior del cuello hacia arriba. Se le administran sedativos intravenosos y anestesia local. Un alambre que sirve de guÃa se introduce por la piel hasta el área patológica evitando los nervios mediante el uso de imágenes de rayos-X.
Un tubo metálico se coloca entonces sobre la guÃa de alambre para llegar al hueso. El endoscopio e instrumentos especialmente diseñados se introducen por el tubo y se realiza una descompresión de los ligamentos anormales y los espolones óseos hasta que la médula espinal y los nervios puedan ser visualizados y limpiados completamente. La operación termina cuando el dolor del paciente en el cuello y los brazos desaparece. Como el paciente está despierto durante la cirugÃa, el riesgo de la anestesia es mÃnimo, la recuperación posoperatoria es más breve.
La foraminotomÃa artroscópica con láser Bonati de la región lumbar
Un foramen es la ventana por la cual la raÃz de un nervio sale de la columna vertebral. Los espolones óseos que se forman como consecuencia de la enfermedad degenerativa del disco o la artritis de la columna vertebral pueden estrechar el foramen y causar estenosis de la columna vertebral o estenosis del foramen, condiciones que causan tÃpicamente dolor en las piernas. Un foramen puede también estrecharse como resultado de una hernia discal o por tejido cicatrizado de una cirugÃa previa. Estos problemas se tratan por medio de la foraminotomÃa.
La foraminotomÃa se realiza a través de una pequeña incisión en la espalda, mientras que el paciente se mantiene consciente bajo una sedación intravenosa suave. El foramen patológico o estrecho se localiza a través de una fluoroscopia con rayos-X y un alambre de guÃa se introduce en el área enferma. Entonces un tubo, guiado por el alambre, se introduce hasta el foramen.
El endoscopio y los instrumentos quirúrgicos se insertan a través del tubo. La cámara de televisión miniaturizada en el endoscopio provee una visualización directa del tejido cicatrizado, los espolones óseos y el material patológico del disco. Después de la cirugÃa, se le indica al paciente un curso breve de rehabilitación fÃsica.